周一是行政大查房的日子,院长、副院长、医务科科长都要参与。
陈夏这次轮到去儿科。
儿科陈夏都已经是老熟人了,他家里的三个小娃娃可是得到了儿科上上下下的精心照顾,所以这次来查房也是轻车熟路了。
其他科室里行政大查房,打头的肯定是院长,穿着白大褂后面跟着一群小弟小妹,那个威风劲儿,别提多酷了。
可是轮到陈夏去查房完全不是这样,他虽然贵为副院长,但这些科室的主任全部他爸爸一辈的,好歹算他的长辈,他哪敢充老大呀?
这不是容易找打嘛。
人家老主任才不管你是不是副院长还是战斗英雄的,觉得你不对照样巴掌往头上招呼。
像现在,儿科主任刘淑梅在医院里是老资格了,陈副院长只能一脸陪笑着,跟在她后面乖乖走进病房。
刘主任的严格和凶悍是全院都闻名的,后面跟着的小医生们大气都不敢出,尽量往人后躲,就怕回答不出主任的提问,那就等待着疾风骤雨吧。
这时候陈夏是最轻松的,反正提问也不可能问到他,刘淑梅再霸道,也不可能对一位院领导下手。
所以他连往前挤充老大的兴趣都没有,一直跟在队伍后面,跟着姚银萍说说笑笑的。
姚银萍也是全院唯一跟陈夏传过绯闻的女孩。
但这两人是真没啥,反正那时候陈夏一门心思在给顾琳当添狗,小姑娘估计有这心思,但时间过去这么久了,也早就放开了。
就在两人窃窃私语的时候,突然就听到前面病房里传来一阵哭闹声。
这是一个小女孩的声音:“我不要打针,我不要打针,我不要变胖,我不要变黑,我不要变丑八怪,呜呜呜~~~~”
打了针会变胖变黑变丑?这是什么妖术?
陈夏带着满脑子问号往前挤了过去,映入眼帘的就是一个大约10岁左右的小病人正坐在病床上,一边哭一边擦眼泪,哭得很伤心。
关键是小姑娘长得的确是胖乎乎的,而皮肤却比较黝黑,特别是脸上的毛发明显增多了。
“刘主任,这位小朋友怎么回事?”
刘淑梅一边用手抚摸小女孩的头发,一边叹息道:
“这是一个儿童型哮喘的患儿,每年都会反复发作,每次来医院都只能挂地塞米松针平喘,原本很苗条很漂亮的小姑娘,你瞧现在,唉……”
地塞米松针,这是一种长效激素。
儿童使用过多,最大的副作用就是会抑制生长发育,长期看还会股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折等。
另外有一个副作用,从相貌上会有一个比较头痛的改变,医学上讲叫库欣综合征。
表现为满月脸,也就是整个脸都会胖胖的、肿肿的,有时候像被人打过一顿似的。
还有向心性肥胖,肚子很大很肥,四肢却很瘦长。关键还会长毛,跟个多毛症似的。
如果是女孩子,使用时间长了,就会慢慢出现相貌男性化,反正一句话,离美丽和苗条是越来越远了。
不知道的人,想想那位唱“那是一条神奇的天路~~~耶~~~~”的女歌星就明白了。
生长发育抑制也好,骨质疏松也罢,这些都是内在的,反正看不见摸不着,小孩也不在乎。
可是相貌越来越丑,长得越来越胖,这对爱美的小姑娘是致命性打击,这也是今天这个小病人哭着喊着不想挂针的原因所在。
陈夏瞄了一眼用药记录,这就是地塞米松针。
儿童型哮喘,在后世已经被证实为是一种慢性气道炎症性疾病,呈过敏状态,所以几十年后的儿科医生很少给孩子使用抗生素,除严重哮喘外,也不会随意静滴激素。
严格一点的地区,谁要是用激素针,那都是要副主任医师以上级别的医生批准签字过的。而且用的也是短效激素比如甲强龙、泼尼松等。
如果哪个医生敢给儿童开地塞米松针,是会被所有医生同仁鄙视的,不是医术有问题,就是医德有问题。
儿童哮喘治疗最常用的方法就是“雾化吸入”。
雾化常用的药物:第一类,糖皮质激素,也就是普米克令舒,又叫布地奈德混悬液,还有一种常用的是丙酸倍氯米松。
第二类,β2受体激动剂,也就是支气管扩张剂。一般常用的是博利康尼,也就是硫酸特布他林雾化液。还有一种是万托林雾化溶液,硫酸沙丁胺醇溶液。
第三类,抗胆碱能的药物,比较常用的是爱全乐,也就是异丙托溴铵溶液。
雾化吸入的好处是不用吃药,直接通过雾化压缩机将药物变成气雾状,经由鼻子吸入到气管和肺部,达到针对性的给药效果。
疗效肯定,副作用较少,是治疗儿童型哮喘的主流治疗方法之一。
可是回到1986年的华国,医生们都认为哮喘是一种炎症,不管什么病人来了,就两种药挂上去了,一种是抗生素,另外一种就是地塞米松针。
这样治疗行不行?
行的,疗效还不错。
可问题儿童用药不是看你行不行,还要看你有没有副作用的,这两者缺一不可。
就像这个小女孩,哮喘发作完全没有必要使用抗生素,反正用跟不用一样样儿,长期使用了反而还会引起细菌耐药。
地塞米松用多了,这就导致库欣综合症的发生,这也是小姑娘哭诉说自己变胖了,变黑了,变丑了的原因所在。
关于哮喘治疗,陈夏在前世看过太多稀奇古怪的“民间郎中”乱用药。
有一位郎中在当地非常有名,民间传说他水平相当高,药物全部都是自己配置的,疗效非常好。
可是后来被药监局抓住了,非法行医就不去说他了,他的“神药”是怎么来的?
就是超大剂量,超过临床正常使用范围10倍的激素片、酮替芬片、磺胺甲恶唑片混合在一起,用榨汁机打成粉末,然后渗到甘草合剂里面。
喝之前摇一摇,一瓶成本不超过3元的“神药”,他的售价是一瓶50元,而且一瓶只能喝2天,病人每次都要配好多瓶,简直就是发了大财。
还有一种就是网购的“神药”,具体哪里产的我不说了,免得有读者又要开地图炮,说白了其实也是大剂量的激素。
简直就是谋财害命。
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